As Fraturas do Sacro e Cóccix são lesões incomuns, decorrentes de traumas de alta energia e que, por sua raridade, são frequentemente subdiagnosticadas e tratadas incorretamente.

Neste artigo, conheça mais informações sobre as fraturas do sacro e cóccix e aprenda a preveni-las.

Saiba Mais sobre as Fraturas do Sacro e Cóccix

Apenas 5% das fraturas sacrais ocorrem de forma isolada. Lesões mais frequentemente associadas a fraturas sacrais incluem:

• Lesões neurológicas (presentes em até 50% das fraturas sacrais);
• Rupturas do anel pélvico;
• Fraturas de quadril e coluna lombar;
• Sangramento pélvico / abdominal ativo;
• Presença de fratura exposta ou lesão significativa dos tecidos moles.

O Sacro e o Cóccix

O sacro e o cóccix são diferentes dos outros ossos da coluna vertebral. O sacro, às vezes chamado de vértebra sacral ou coluna sacral, é um osso grande e achatado de formato triangular aninhado entre os ossos do quadril e posicionado abaixo da última vértebra lombar (L5). O cóccix fica abaixo do sacro.

Individualmente, o sacro e o cóccix são compostos de ossos menores que se fundem (crescem em uma massa óssea sólida) por volta dos 30 anos de idade.

O sacro é composto de 5 vértebras fundidas (S1-S5) e 3 a 5 ossos pequenos se fundem criando o cóccix. Ambas as estruturas suportam peso e fazem parte de funções como andar, ficar em pé e sentar.

É fundamental destacar a transição de carga que ocorre na articulação sacroilíaca. Por ser o ponto de união entre a coluna e a bacia, o sacro absorve tensões mecânicas intensas. Quando ocorre uma fratura, essa estabilidade é rompida, o que explica por que a dor costuma ser incapacitante, refletindo-se em cada tentativa de mudança de posição ou caminhada.

Nervos Sacral e Coccígeo

A medula espinhal termina em L1-L2 criando a cauda equina: um feixe de nervos espinhais semelhante à cauda de um cavalo.

No sacro, estão os nervos sacrais; chamado de plexo sacral – o termo “plexo” significa simplesmente uma rede de estruturas nervosas.

O nervo ciático é o maior nervo do plexo sacral. A compressão do nervo ciática causa um grupo de sintomas chamados ciática, que são notoriamente conhecidos por dores na região lombar e nas pernas. O nervo coccígeo é aquele que serve ao cóccix.

Existem 5 nervos sacrais (parte da medula espinhal) numerados de S1 a S5:

• O primeiro nervo espinhal sacro serve à área da virilha e quadris;
• S2 a parte de trás das coxas;
• S3 no meio da região das nádegas;
• S4 e S5 o ânus e a vagina.

Uma lesão ou trauma nessa região pode comprometer seriamente essas funções. É preciso estar atento à chamada ‘anestesia em sela’ (a perda de sensibilidade na região interna das coxas e períneo) e a alterações súbitas no controle urinário. Estes são sinais de alerta críticos que indicam uma compressão nervosa aguda, exigindo avaliação imediata de um cirurgião de coluna para evitar danos neurológicos permanentes.

Os sintomas podem incluir dor lombar, dor nas pernas, disfunção intestinal ou da bexiga e / ou sensações incomuns nas nádegas ou virilha. Osteoporose e / ou artrite inflamatória espinhal podem aumentar o risco de fratura sacral.

Tipos de Fraturas Sacrais

Traumática

As fraturas traumáticas do sacro podem ocorrer em conjunto com outros tipos de fraturas pélvicas e da coluna vertebral. Essas lesões geralmente ocorrem como resultado de lesões graves de alta energia, incluindo colisões de veículos motorizados e quedas graves.

Cerca de metade das fraturas sacrais traumáticas estão associadas a lesões nos nervos que saem dos segmentos inferiores da medula espinhal.

Por Estresse

Uma fratura por estresse sacral ocorre em pacientes jovens e ativos, comumente observada em corredores de longa distância. Essas lesões estão intimamente relacionadas às fraturas por insuficiência sacral, mas o osso geralmente não é osteoporótico.

Em vez de o osso não ser saudável o suficiente, as atividades simplesmente são demais para o sacro suportar, e o resultado é uma fratura por estresse.

Os sintomas de uma fratura por estresse sacral mais comumente incluem dor nas costas e nas nádegas e em atividades como corrida. O tratamento deve incluir descanso de atividades que causem dor.

Normalmente, com um período de descanso, os sintomas desaparecem. A retomada gradual das atividades é importante para prevenir a recorrência.

Por Insuficiência

Fraturas por insuficiência sacral ocorrem em pacientes com osteoporose. Esses ferimentos podem ser o resultado de uma queda ou o resultado de nenhum ferimento em particular. A dor lombar e nas nádegas, geralmente, é o sintoma.

Fraturas por insuficiência sacral podem não ser vistas em radiografias regulares, mas geralmente aparecem em ressonâncias magnéticas ou tomografias computadorizadas da pelve.

O tratamento de uma fratura por insuficiência sacral geralmente é o alívio sintomático com repouso e dispositivos ambulatoriais, como andador ou bengala.

Em casos onde o tratamento conservador não promove o alívio da dor ou a consolidação óssea, a medicina moderna oferece a Sacroplastia. Trata-se de um procedimento minimamente invasivo, similar à vertebroplastia, onde o cirurgião injeta cimento ósseo de alta viscosidade diretamente na fratura sob orientação de imagem. Isso estabiliza a lesão imediatamente, permitindo que o paciente retome a mobilidade com muito menos dor e riscos reduzidos.

Prevenção de Lesões

O seu médico cirurgião de coluna é uma excelente fonte de informações para ajudá-lo a prevenir um problema relacionado ao sacro ou dor no cóccix. Esses profissionais têm seu histórico médico e estão mais bem equipados para recomendar mudanças no estilo de vida e medidas preventivas.

Considere estas dicas de cuidados com a coluna sacral:

• Evite atividades esportivas que estressem a parte inferior da coluna. Em algumas pessoas, a ginástica que exige extrema flexibilidade lombossacral pode causar ou contribuir para dor, dormência e fraqueza na região lombar e nas pernas;
• Pratique exercícios regularmente. Exercícios moderados como caminhada, corrida, ioga e treinamento de força ajudam a manter toda a sua coluna forte, flexível e saudável;
• Aumente a força do músculo central (abdominal). Uma boa força do músculo central pode ajudar a estabilizar o sacro;
• Mantenha uma boa postura. Evite curvar-se quando sentado, pois isso coloca pressão indevida na coluna lombossacra e nas articulações sacroilíacas;
• Utilize suportes ergonômicos se você sofre de sensibilidade no cóccix. O uso de almofadas com recorte em ‘U’ ou ‘V’ ajuda a reduzir a pressão direta sobre o osso terminal da coluna durante longos períodos sentado, prevenindo a inflamação crônica (coccidinia) que pode mascarar ou agravar pequenas fissuras;
• Pense em uma boa mecânica corporal antes de levantar pesos. Sempre mantenha a coluna reta e use a força das pernas para levantar objetos. Evite torcer o corpo ao levantar e / ou segurar algo pesado, pois isso pode machucar (por exemplo, entorse, tensão) a parte inferior da coluna;
• Use o cinto de segurança. Os acidentes de carro representam uma das principais causas de trauma na coluna lombar. Sempre use este tipo de proteção ao dirigir ou andar em qualquer veículo (até mesmo um carrinho de golfe);
• Monitore sua saúde metabólica óssea. Além da densitometria, a manutenção de níveis adequados de Vitamina D e Cálcio é o pilar preventivo para evitar que o sacro sofra fraturas por insuficiência diante de esforços mínimos do dia a dia.

Em resumo, as fraturas no sacro e no cóccix são lesões complexas que atingem a base de sustentação do seu corpo e podem comprometer funções neurológicas fundamentais. Seja por um trauma de alta energia ou por um desgaste progressivo, a identificação correta do tipo de fratura é o que define o sucesso do seu tratamento e a sua volta à mobilidade sem dor.

Dada a proximidade de nervos vitais e a delicadeza estrutural dessa região, a avaliação de um cirurgião de coluna experiente torna-se indispensável para o seu caso. Somente um especialista possui o conhecimento técnico necessário para diferenciar sintomas, prevenir sequelas permanentes e indicar as intervenções mais modernas e seguras, garantindo que você recupere sua qualidade de vida com o máximo de precisão clínica.

Mais informações sobre este assunto na Internet:

• National Center for Biotechnology Information (NCBI) – Sacral Fractures: A Review
• Journal of Orthopaedic Research – Management of Sacral Stress Fractures

Artigo Publicado em: 26 de mar de 2021 e Atualizado em: 6 de mar de 2026