Cirurgia para Espondilolistese – Quando é Necessária? Como é Realizada?
Cirurgia para Espondilolistese. Uma espondilolistese ocorre quando um corpo vertebral desliza para frente sobre o que está abaixo. A maioria dos pacientes com espondilolistese responde bem ao tratamento não cirúrgico, como medicamentos, fisioterapia e terapias de injeção espinhal.
Continue a leitura deste artigo para saber mais sobre a cirurgia para espondilolistese e quando este procedimento deve ser considerado.
Quando Considerar a Cirurgia para Espondilolistese?
Sem ter dor lombar grave ou condições neurológicas, uma vértebra escorregada não é uma condição crítica. Portanto, para muitos pacientes, o deslocamento para frente do corpo vertebral é assintomático e não requer nenhuma atenção médica específica.
Indicamos um procedimento cirúrgico para um paciente com espondilolistese, quando:
- O deslizamento vertebral piora progressivamente;
- Uma série de tratamentos não cirúrgicos foram tentados por um período mínimo de 3 a 6 meses sem melhora dos sintomas;
- Há dor persistente ou recorrente nas costas e/ou nas pernas ou claudicação neurogênica;
A qualidade de vida é significativamente reduzida; - Há déficit neurológico progressivo (mais indicativo de emergência cirúrgica);
- Perda de controle funcional da bexiga ou do intestino estão presentes (mais indicativos de uma emergência cirúrgica).
Procedimentos Cirúrgicos para Espondilolistese
A cirurgia para espondilolistese degenerativa geralmente inclui duas partes, normalmente feitas juntas em uma operação:
- Descompressão espinhal (também chamada de laminectomia), que ajuda a aliviar a compressão da raiz nervosa;
- Fusão espinhal com instrumentação de parafuso pedicular e fusão intersomática espinhal, o que ajuda a melhorar a estabilidade do segmento espinhal degenerado.
Para espondilolistese degenerativa de baixo grau e nível único com apenas estenose central (estreitamento do canal espinhal) e sem estenose foraminal (estreitamento do forame intervertebral), a descompressão sozinha pode fornecer resultados equivalentes em comparação à descompressão com fusão.
A etapa adicional de fusão espinhal com instrumentação é recomendada para corrigir a deformidade e prevenir a progressão da condição.
A fusão intercorporal pode ser usada quando o grau de deslizamento é maior e maior estabilidade é necessária.
Vários estudos demonstraram que a cirurgia minimamente invasiva da coluna produz resultados clínicos semelhantes à fusão aberta tradicional, ao mesmo tempo em que oferece vários benefícios notáveis. Esses benefícios incluem custos reduzidos, tempos de operação mais curtos, perda de sangue reduzida e internação hospitalar mais curta.
Devido a esses benefícios, a cirurgia minimamente invasiva da coluna pode ser mais útil para pacientes que requerem um procedimento de fusão de dois níveis.
Taxas de Sucesso do Tratamento Cirúrgico
Pesquisas mostram que em pacientes adequadamente selecionados, 66% a 96% dos indivíduos podem ter resultados bem-sucedidos, como diminuição da dor e aumento da função, após a cirurgia com baixa taxa de complicações.
Alguns estudos também sugerem que a melhora a longo prazo da dor e da função com o tratamento cirúrgico é melhor do que com o tratamento não cirúrgico, especialmente em pacientes com dor nas pernas.
Riscos e Complicações Potenciais da Cirurgia
Existem vários riscos e complicações potenciais associados à cirurgia de espondilolistese degenerativa, que normalmente são os mesmos para qualquer cirurgia de fusão ou descompressão.
Como a espondilolistese degenerativa é uma condição que afeta desproporcionalmente indivíduos mais velhos, a cirurgia pode apresentar algum risco adicional nessa faixa etária. O risco cirúrgico está mais diretamente relacionado à saúde geral de um paciente e não à sua idade absoluta.
Riscos e complicações potenciais incluem:
- Falha de fusão;
- Dor contínua;
- Doença do segmento adjacente;
- Infecção;
- Sangramento;
- Vazamento de líquor;
- Danos na raiz nervosa.
Essas complicações são geralmente raras, mas riscos aumentados podem ser vistos em certas situações. Condições que aumentam o risco de cirurgia incluem tabagismo (ou qualquer tipo de ingestão de nicotina), obesidade, presença de outras fusões em outros níveis da coluna, osteoporose, diabetes, artrite reumatoide ou cirurgia anterior mal sucedida nas costas.
Seu cirurgião de coluna irá discutir os potenciais riscos, benefícios e alternativas à cirurgia antes de escolher o tratamento cirúrgico.