Bloqueio Facetário – Saiba Mais sobre as Injeções nas Articulações Facetárias
Um bloqueio facetário, ou injeção na articulação facetária, é um procedimento minimamente invasivo em que um médico injeta uma pequena quantidade de anestésico local e / ou medicamento anti-inflamatório nesta articulação, com objetivo de proporcionar alívio da dor.
Neste artigo, saiba mais sobre a realização deste procedimento e seus resultados no alívio da dor.
Objetivos do Bloqueio Facetário
As articulações facetárias, que estão localizadas aos pares na lateral de cada vértebra no pescoço e nas costas, permitem o movimento e fornecem suporte e estabilidade na coluna.
Lesões ou condições como artrite, instabilidade segmentar, trauma, impacto meniscoide e sinovite inflamatória podem causar dor e inflamação nas articulações. Os pacientes podem apresentar sintomas de dor no pescoço, dor nas costas e dor piorada com hiperextensão, flexão lateral e rotação.
Um bloqueio da articulação facetária é normalmente realizado para:
- Reduzir a inflamação;
- Fornecer alívio da dor de longo prazo;
- Ajudar os pacientes a tolerar fisioterapia ou outros exercícios de reabilitação;
- Ajudar os médicos a determinar a causa da dor nas costas ou pescoço.
Realização
Em um bloqueio da articulação facetária, o médico usa fluoroscopia para orientar a inserção da agulha através da pele na articulação facetária. Em seguida, medicamentos anestésicos e anti-inflamatórios são injetados na articulação facetária.
O procedimento de injeção inclui as seguintes etapas:
- Normalmente, o procedimento é realizado sem qualquer sedação, no entanto, um acesso intravenoso pode ser iniciado se o medicamento de relaxamento for necessário;
- O paciente deita-se sobre uma mesa de procedimento e a pele sobre a área a ser injetada é limpa e esterilizada;
- O médico trata uma pequena área da pele com um medicamento anestésico, que pode arder por alguns segundos;
- O médico usa orientação de raios-X (fluoroscopia) para direcionar uma agulha muito pequena na articulação facetária;
- Uma pequena quantidade de corante de contraste é então injetada para confirmar que a agulha está na articulação e que o medicamento está contido dentro da articulação;
- Após essa confirmação, uma pequena mistura de anestésico, como a lidocaína, e antiinflamatório (esteroide / cortisona) é injetada lentamente na articulação.
Todo o procedimento geralmente é concluído em 30 minutos.
O que Esperar Após o Procedimento
Após a injeção, você pode ter dormência temporária ou fraqueza nas extremidades, com duração de até 6 horas. Às vezes, pode ser difícil andar devido à falta de sensibilidade no pé.
Conforme isso diminui, alguns pacientes relatam aumento do desconforto. Isso pode estar relacionado à irritação do esteroide e irá se resolver. Você deve começar a notar alívio da dor após 3 a 7 dias. A taxa de sucesso esperada depende do seu diagnóstico.
Após a alta, você precisa descansar por 24 horas e se abster de dirigir ou operar máquinas por esse período. Você pode receber um total de três injeções dentro de um período de seis meses. As injeções devem ser espaçadas em um intervalo mínimo de duas semanas.
Reabilitação e Cuidados Pós-Procedimento
Após a realização do bloqueio facetário, a reabilitação e os cuidados adequados são essenciais para maximizar os benefícios do procedimento e promover uma recuperação eficaz. A seguir, algumas orientações importantes:
Imediatamente Após o Procedimento
- Descanso: É recomendável que o paciente descanse nas primeiras 24 horas após a injeção. Isso ajuda a minimizar a irritação na área da injeção e permite que o medicamento comece a agir;
- Gelo: Aplicar gelo ou uma compressa fria na área do local da injeção pode ajudar a reduzir o inchaço e a dor. O uso deve ser feito em intervalos de 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia.
Atividades Físicas
- Retorno Gradual: Os pacientes devem retornar às suas atividades normais gradualmente, evitando atividades extenuantes ou movimentos que possam sobrecarregar a coluna nas primeiras semanas;
- Exercícios Leves: Após alguns dias, exercícios leves, como caminhadas, podem ser iniciados para ajudar na recuperação e na manutenção da mobilidade.
Fisioterapia
- Avaliação e Intervenção: Muitos pacientes são encaminhados para fisioterapia após o bloqueio. Um fisioterapeuta pode avaliar a condição do paciente e desenvolver um programa de exercícios personalizado que fortaleça os músculos ao redor da coluna, melhore a flexibilidade e reduza a dor;
- Técnicas de alívio da dor: A fisioterapia pode incluir técnicas como terapia manual, exercícios de estabilização e modalidades de alívio da dor, como ultrassom ou eletroterapia.
Monitoramento da Dor
- Diário da Dor: É aconselhável que os pacientes mantenham um diário da dor para registrar a intensidade e a frequência da dor ao longo do tempo. Isso pode ajudar a avaliar a eficácia do bloqueio e guiar futuras intervenções;
- Comunicação com o Médico: Os pacientes devem manter uma linha de comunicação aberta com seus médicos, informando sobre qualquer alteração significativa na dor ou novos sintomas que possam surgir.
Seguir estas diretrizes de reabilitação e cuidados pós-procedimento pode contribuir significativamente para o sucesso do bloqueio facetário e melhorar a qualidade de vida do paciente a longo prazo.
Resultados
Nos casos em que as articulações que foram tratadas são a fonte da dor, o paciente terá um alívio imediato da dor com o anestésico local e poderá começar a notar um alívio mais duradouro com o esteroide a partir de dois a cinco dias após a injeção.
Se o paciente tiver alívio imediato com a medicação anestésica, mas não tiver nenhuma melhora duradoura com o esteroide, outros testes diagnósticos (injeção no nervo do ramo medial) ou tratamentos (neurotomia por radiofrequência) podem ser realizados.
Quando o paciente não sente nenhum alívio com a medicação anestésica, testes diagnósticos adicionais podem ser necessários para diagnosticar com precisão a dor do paciente.
O ideal é que os pacientes registrem os níveis de alívio da dor nas primeiras horas e nos dias seguintes em um diário da dor. Um diário da dor é útil para informar claramente o médico sobre os resultados da injeção e no planejamento de testes e / ou tratamentos futuros, conforme necessário.
Se o procedimento de bloqueio facetário for eficaz no alívio da dor nas costas do paciente, geralmente é considerado razoável que o procedimento seja feito até três vezes por ano. No entanto, se a primeira injeção na articulação facetária não aliviar a dor do paciente, a injeção não deve ser repetida.
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Artigo Publicado em: 2 de outubro de 2020 e Atualizado em: 18 de abril de 2025