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Escoliose Degenerativa – Quando é Grave?
A escoliose degenerativa, também conhecida como escoliose de início na idade adulta, descreve uma curvatura lateral da coluna causada pela degeneração das articulações facetárias e dos discos intervertebrais, que são as partes móveis da coluna.
Essa degeneração e a assimetria espinhal resultante podem ocorrer lentamente ao longo do tempo, à medida que a pessoa envelhece. Esta é uma causa de escoliose completamente diferente da escoliose padrão de início na adolescência.
Continue a leitura deste artigo para saber mais sobre a escoliose degenerativa, como se desenvolve, seus sintomas e formas de tratamento.
Como a Escoliose Degenerativa se Desenvolve
Quando saudáveis, as articulações facetárias são como dobradiças que ajudam a coluna a dobrar suavemente, e os discos intervertebrais são como almofadas que absorvem o choque entre os ossos vertebrais. Todas as pessoas experimentam a degeneração natural destas articulações e discos devido ao envelhecimento – os mesmos processos que causam a osteoartrite e a doença degenerativa do disco – mas para algumas pessoas estes processos degenerativos são acelerados e/ou causam mais sintomas.
Se a degeneração for mais pronunciada em um lado da coluna, pode ocorrer escoliose degenerativa. A curva da escoliose degenerativa, que geralmente está localizada na região lombar, forma um leve formato de “C” à medida que a coluna se curva anormalmente de um lado ou de outro. Qualquer curva lateral da coluna vertebral de pelo menos 10 graus nas radiografias da coluna vertebral, é considerada escoliose.
Dor da Escoliose Degenerativa
Os sintomas dolorosos da escoliose degenerativa são semelhantes aos da osteoartrite lombar e/ou da doença degenerativa do disco lombar porque fazem parte do mesmo processo degenerativo. A escoliose degenerativa pode desencadear os seguintes tipos de desconforto:
- Dor surda ou rigidez no meio da região lombar;
- Dor nas costas tipo choque que pode irradiar para as nádegas e para a perna;
- Formigamento e/ou dormência em forma de alfinetes e agulhas que podem irradiar para baixo nas nádegas e na perna;
- Dor aguda nas pernas que se desenvolve durante a caminhada, mas desaparece com o repouso.
Deve-se notar que a inflamação da articulação espinhal ou impacto do nervo é a principal fonte de dor da escoliose degenerativa, e não a curvatura lateral anormal da coluna vertebral.
Quando a Escoliose Degenerativa é Grave
Se a escoliose degenerativa causar impacto na medula espinhal ou em uma raiz nervosa, seja por estenose (estreitamento do canal espinhal) ou flexão grave da coluna, a função nervosa pode ser comprometida. Inicialmente, isso geralmente é sentido como uma dor aguda ou semelhante a um choque nas costas, que pode irradiar para as nádegas e/ou para a perna, ou como formigamento ou dormência que pode irradiar para a perna. Isso é comumente referido como ciática ou dor ciática.
O termo médico para este tipo de dor irradiada é radiculopatia. Embora improvável, é possível que a escoliose degenerativa cause fraqueza permanente nas pernas ou problemas no controle da bexiga/intestino.
Tratamento
Quando a escoliose degenerativa se torna sintomática, o principal objetivo do tratamento é reduzir a dor e/ou quaisquer sintomas neurológicos acompanhantes. O tratamento não tende a se concentrar na correção da curva porque essa normalmente não é a causa da dor, nem é provável que a curva progrida o suficiente para causar uma deformidade.
A maioria dos casos de escoliose degenerativa sintomática pode ser tratada de forma não cirúrgica com autocuidado e/ou orientação de um profissional médico.
Tal como acontece com a maioria das dores nas costas, aumentar a força e a mobilidade pode aliviar a dor e reduzir o risco de recorrência da dor no futuro.
Às vezes, os medicamentos podem ajudar a eliminar a dor ou pelo menos reduzi-la o suficiente para que um programa de fisioterapia possa avançar. Deve-se notar que os medicamentos não podem curar o que causa a dor da escoliose degenerativa, mas podem reduzir temporariamente a dor para que uma pessoa possa completar as atividades diárias ou progredir com um programa de fisioterapia que possa oferecer benefícios a longo prazo.
Normalmente, os tratamentos podem ser usados sozinhos ou em combinação para diminuir a dor nas costas. Como não existe cura não cirúrgica para a degeneração articular da coluna vertebral, o tratamento concentra-se no controle da dor, a fim de manter as atividades diárias, em vez de ficar completamente sem dor.
Se a dor do paciente continuar a dificultar e reduzir significativamente as atividades diárias, opções cirúrgicas podem ser consideradas. Converse com o seu médico cirurgião de coluna para saber se esta opção seria indicada para o seu caso.