Doença do Segmento Adjacente após a Cirurgia da Coluna
A doença do segmento adjacente é uma condição que às vezes ocorre após uma cirurgia de fusão espinhal para unir duas ou mais vértebras da coluna vertebral, interrompendo o movimento natural nesse nível.
Alterações degenerativas se desenvolvem nos discos e articulações acima ou abaixo do nível em que uma cirurgia anterior foi realizada. Também é conhecida como síndrome de degeneração do segmento adjacente.
Continue a leitura e compreenda como ocorre esta condição, como realizamos seu tratamento e quais são as formas de prevenção.
Como a Doença do Segmento Adjacente se Desenvolve
A doença do segmento adjacente tem duas causas principais:
- Envelhecimento: À medida que envelhecemos, os discos de amortecimento em nossa coluna secam e gradualmente perdem sua altura normal. Como a coluna móvel funciona como elos de uma corrente, a fraqueza de um elo transfere estresse e pressão adicionais para o elo seguinte. Esse estresse pode levar a sintomas quando os ossos ficam desalinhados, quando os nervos ficam comprimidos ou quando a coluna fica instável.
- Cirurgia de fusão: Acredita-se que a fusão / fixação de ossos acelere a degeneração potencialmente aumentando o estresse e o movimento acima e abaixo do nível de fusão. No entanto, nem todos com fusão da coluna desenvolvem a condição e nem todas as fusões da coluna são iguais. Técnicas minimamente invasivas que perturbam menos músculos e ligamentos que sustentam a coluna têm o potencial de diminuir o risco de os pacientes desenvolverem doença do segmento adjacente. Além disso, atenção cuidadosa à otimização do alinhamento da coluna vertebral durante o processo de fusão parece ser crítica para minimizar o risco.
Ainda não sabemos exatamente se a doença do segmento adjacente é causada apenas pelo processo de envelhecimento ou se as cirurgias da coluna (fusões) aceleram o processo.
Quando a Doença do Segmento Adjacente pode Ocorrer
Estudos mostraram que a doença do segmento adjacente tem maior probabilidade de se desenvolver no pescoço (coluna cervical) e na região lombar (coluna lombar) do que na região torácica (no nível do peito). Provavelmente, porque a coluna cervical e lombar são as regiões mais móveis da coluna, enquanto a coluna torácica é essencialmente imóvel por causa de nossas costelas.
O risco de desenvolver doença do segmento adjacente após cirurgia de fusão é variável, dependendo do problema inicial da coluna, sua idade e saúde óssea, além do número de níveis fundidos.
No entanto, nossa compreensão da doença do segmento adjacente evoluiu e técnicas minimamente invasivas demonstraram diminuir significativamente a incidência dessa condição.
Além disso, atenção meticulosa ao alinhamento da coluna vertebral durante a operação de fusão reduz a chance de um paciente desenvolver doença do segmento adjacente.
Tratamento
A doença do segmento adjacente é tratada de maneira semelhante à maioria das condições da coluna vertebral. Medidas conservadoras e não cirúrgicas, como exercícios, fisioterapia e injeções peridurais de esteroides, são a linha de tratamento inicial.
O objetivo é que os pacientes possam evitar uma segunda cirurgia. Se essas intervenções falharem em proporcionar alívio duradouro e a cirurgia for necessária, atingiremos o nível sintomático com a abordagem mais eficaz e minimamente invasiva disponível.
Como Evitar
A substituição artificial do disco (artroplastia) mostrou-se promissora como uma opção cirúrgica eficaz na coluna cervical. O dispositivo preserva o movimento no nível da fusão. Acredita-se que ele protege contra doenças do segmento adjacente, causando menos estresse nos níveis adjacentes do que uma fusão. No entanto, nem todos os pacientes são bons candidatos para a substituição do disco.
Um fator de risco modificável que os pacientes podem otimizar antes e após a cirurgia é o peso corporal. Pacientes com sobrepeso ou obesidade apresentam maior risco de complicações em geral, mas também apresentam maior probabilidade de desenvolver doença do segmento adjacente.
Isso ocorre devido ao aumento da carga da coluna vertebral – a quantidade de peso que a coluna consegue suportar. Cargas adicionais causam maior estresse aos níveis adjacentes e aceleram o processo degenerativo.
O uso de produtos de tabaco, que contêm nicotina, é outro fator de risco que acelera o processo degenerativo em toda a coluna vertebral e pode aumentar o risco de doença do segmento adjacente. Os pacientes que fumam devem parar antes da cirurgia para maximizar a cicatrização e garantir uma fusão bem-sucedida.
Eles devem permanecer não-fumantes indefinidamente para a saúde contínua de sua coluna e seu bem-estar geral. Nosso objetivo é fazer com que nossos pacientes voltem a ser o mais ativos possível e a retomar a vida o mais rápido possível.
Referência: SpineUniverse