Saiba Mais sobre a Síndrome da Articulação Facetária
Síndrome da Articulação Facetária. Uma articulação conecta dois ou mais ossos do seu corpo e funciona para promover o movimento. Na sua coluna, as articulações que ligam cada uma das vértebras são conhecidas como articulações facetárias. Como qualquer outra articulação, seu trabalho é promover um movimento saudável e, juntamente com o disco intervertebral, fornecer estabilidade para cada segmento de movimento. Condições de degeneração ou dano a uma destas estruturas afeta a outra.
Os efeitos do envelhecimento e/ou lesão traumática podem danificar as articulações facetárias e são a principal causa da dor nas costas conhecida como síndrome da articulação facetária. Continue esta leitura e saiba mais sobre a condição, seus sintomas e tratamento.
A Síndrome da Articulação Facetária
As articulações facetárias permitem que suas costas e pescoço se curvem para frente e para trás, mas também são uma causa comum de dor relacionada à coluna. As articulações facetárias localizadas na coluna lombar são mais suscetíveis à síndrome da articulação facetária, pois suporta mais peso e maior quantidade de tensão. No entanto, as articulações facetárias localizadas na coluna cervical (pescoço) e torácica (região intermediária) também podem ser afetadas.
O local mais comum de dor nas articulações facetárias na coluna lombar é no nível L4-L5 seguido por L5-S1. Após a região lombar, o pescoço é a segunda localização mais comum da síndrome da articulação facetária, com uma prevalência que varia de 30% a 70% dos casos de dor no pescoço. No pescoço, a síndrome ocorre mais frequentemente no nível C4-C5.
A coluna torácica é a região menos provável da coluna a ser afetada pela síndrome da articulação facetária. A prevalência de dor facetária varia entre 33% e 48% dos casos.
Causas
A causa da síndrome da articulação facetária é amplamente dependente da região da coluna afetada. Por exemplo, a dor na região lombar é tipicamente causada pelos efeitos degenerativos do envelhecimento. Como as articulações do joelho ou do quadril, as articulações facetárias são verdadeiras articulações sinoviais (preenchidas com fluido).
À medida que você envelhece, as estruturas que sustentam a coluna – como os discos intervertebrais e as articulações das facetas – podem se desgastar com anos de tensão e atividade. Os discos intervertebrais são compostos principalmente de água, e alterações degenerativas relacionadas à idade afetam a hidratação do disco. O efeito líquido é uma perda de altura do disco que separa os corpos vertebrais, afetando o alinhamento normal das articulações facetárias. Esta deterioração e desalinhamento levam à dor lombar.
A síndrome da articulação facetária cervical e torácica não está tão intimamente associada ao envelhecimento. Trauma – como o efeito de um acidente de carro – é uma causa comum de síndrome das articulações facetárias no pescoço.
Raramente os tumores da coluna vertebral afetam as articulações facetárias e causam dor.
Sintomas
A dor nas articulações facetárias produz sintomas diferentes com base na região da coluna vertebral afetada:
- No pescoço, causa dor no pescoço e no ombro, podendo restringir sua amplitude de movimento, dificultando a rotação da cabeça confortavelmente. Também pode resultar em dores de cabeça.
- Na região torácica, pode causar dor na região central das costas, e você pode ter a amplitude de movimento restrita ao ponto de ser necessário mover todo o seu corpo para olhar para a direita ou para a esquerda.
- Na lombar, pode causar dor na parte inferior das costas e às vezes nas nádegas e/ou coxas (a dor geralmente não vai abaixo do joelho). A inflamação dessas articulações pode causar rigidez e dificuldade em levantar-se de uma cadeira, por exemplo. Dor com início de movimento é o sintoma mais prevalente. A condição pode fazer com que você ande em uma posição curvada.
Tratamento
Uma vez confirmado o diagnóstico de síndrome da articulação facetária, é importante desenvolver um plano de tratamento com uma combinação de tratamentos não cirúrgicos. Uma abordagem conservadora não cirúrgica é frequentemente o curso inicial de ação, e isso pode incluir fisioterapia e medicação anti-inflamatória. Exercícios de fortalecimento (por exemplo, abdominais) e alongamento lombar são fundamentais para aliviar os sintomas.
Para algumas pessoas, a terapia conservadora é suficiente para controlar a dor nas articulações da coluna vertebral. Mas se esses tratamentos não estiverem controlando adequadamente seus sintomas, seu médico poderá recomendar terapias não cirúrgicas minimamente invasivas. Essas terapias incluem bloqueios de ramo medial, injeções esteroides intra-articulares e/ou ablação por radiofrequência.
Injeções intra-articulares contém anestésico e esteroides que reduzem a dor na coluna associada à inflamação articular. Por outro lado, os bloqueios de ramo medial trabalham nos nervos do ramo medial que surgem das articulações facetárias que transportam impulsos dolorosos para o cérebro.
Se a sua dor é aliviada por esses bloqueios, é um bom sinal de que você também vai responder bem a uma terapia nervosa com benefícios mais duradouros, conhecidos como ablação por radiofrequência. Esta abordagem bloqueia os sinais de dor do nervo aquecendo os nervos com ondas de radiofrequência, podendo ser um tratamento adequado se a sua dor nas articulações da coluna não está respondendo bem à terapia de injeção. Este método terapêutico fornece alívio prolongado da dor, possivelmente por até um ano.
Felizmente, esses tratamentos não cirúrgicos gerenciam a maioria dos casos de síndrome das articulações facetárias. Na minoria dos casos, a cirurgia da coluna é realizada para aliviar a dor. A cirurgia típica para isso é uma fusão lombar realizada através de uma abordagem minimamente invasiva anterior (pela frente) ou posterior (a partir das costas).
O seu médico cirurgião de coluna trabalhará juntamente com você, levando em consideração sua situação específica como parte de sua recomendação.
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Artigo Publicado em: 20 de setembro de 2019 e Atualizado em: 04 de novembro de 2022