Escoliose Congênita – Cirurgia e Outros Tratamentos
A escoliose congênita é a presença de uma curvatura anormal da coluna, que afeta recém-nascidos ou crianças pequenas. As crianças com esta condição começam a desenvolver a curvatura antes do nascimento, enquanto no útero da mãe. A curvatura faz com que a coluna vertebral se dobre para a esquerda ou para a direita na forma de um S ou C.
Neste artigo, saiba mais sobre as causas da escoliose congênita, seu diagnóstico e formas de tratamento.
Escoliose Congênita
A escoliose congênita ocorre quando segmentos ósseos da coluna vertebral ou vértebras não se formam adequadamente, aparentemente criando segmentos “extras”, ou quando vértebras normalmente separadas se fundem durante o desenvolvimento fetal.
Os defeitos na coluna podem ser menores, envolvendo apenas um segmento da coluna vertebral, ou a condição pode envolver quase todos os níveis e resultar em uma deformidade mais grave.
A escoliose congênita tem uma alta taxa de deformidades espinhais concomitantes associadas a ela, como cifose (uma curvatura anormal para a frente) e lordose (uma curvatura anormal para trás), que também ocorre de forma independente.
Fatos básicos sobre escoliose congênita são:
- A escoliose é definida pela presença de uma curvatura na coluna de mais de 10 graus;
- As curvas anormais na escoliose congênita tendem a ser mais rígidas do que as da escoliose idiopática, tornando-as mais resistentes à correção;
- Cerca de 10-25 por cento das curvas são leves, permanecem estáveis e nunca progridem. A maioria das curvas, no entanto, piora e requer tratamento;
- A progressão da curva na escoliose congênita é um tanto imprevisível, ressaltando a importância do acompanhamento frequente com um cirurgião de coluna;
- Crianças com escoliose congênita geralmente não sentem dor por causa desta deformidade.
Causas
Existem duas causas principais de escoliose congênita:
- Quando porções de uma ou mais vértebras não crescem juntas até a conclusão durante o desenvolvimento fetal, tornando a coluna instável em certas regiões e criando a aparência de segmentos espinhais “extras”;
- O erro de segmentação ocorre quando regiões ósseas da coluna vertebral que normalmente crescem em segmentos distintos não se separam e acabam se fundindo.
Com qualquer uma das causas, as anormalidades geralmente ocorrem em várias áreas da coluna e mais de um lado do que de outro. Essa assimetria é responsável pelo desenvolvimento da curvatura no útero, pois à medida que os músculos e ligamentos se desenvolvem ao redor da coluna e aplicam suas forças naturais à vértebra, os dois lados diferentes têm estabilidade e respostas desiguais a essas forças.
Diagnóstico
A escoliose congênita é frequentemente detectada pela primeira vez em um exame físico inicial do recém-nascido por um pediatra ou percebida pelos pais das crianças logo após o nascimento.
Um exame neurológico das costas e extremidades é realizado para garantir que não haja outras condições da coluna vertebral. Uma ressonância magnética da coluna pode ser feita após um ano de idade. Um exame físico é seguido por uma série de raios-X, que permitem uma medição mais precisa da presença e gravidade de uma curvatura.
Tratamento
O tratamento depende do tipo e localização da deformidade da coluna vertebral e da probabilidade de agravamento da curvatura no futuro.
Algumas curvas leves (10-25 graus) podem ser tratadas apenas com observação. Isso simplesmente envolve visitas regulares a um cirurgião de coluna, que monitora a possível progressão da curva com exames físicos e raios-X.
As visitas devem continuar na adolescência porque os surtos de crescimento geralmente desencadeiam progressão, mesmo em uma curva anteriormente não progressiva. Se ocorrer progressão, órtese ou cirurgia são opções de tratamento.
Bebês com curvas moderadas e severas têm maior chance de progressão e geralmente requerem tratamento com gesso e/ou órtese. Exemplos são:
Órtese para Escoliose
O tratamento com órtese é menos comumente usado na escoliose congênita do que em outros tipos de escoliose porque as curvas tendem a ser mais rígidas em recém-nascidos e não respondem às forças suaves de uma órtese. Em alguns casos, no entanto, a órtese é apropriada.
Aparelhos podem ser usados na maioria das vezes (exceto para banho), e o cirurgião de coluna monitora a progressão da curva. Às vezes, a curva é completamente controlada pela órtese e, após muitos anos de órtese, nenhum tratamento adicional é necessário.
Cirurgia de Escoliose
Para curvas que progridem apesar do tratamento com órtese, a cirurgia pode ser recomendada. Na maioria dos casos de escoliose congênita, uma operação cirúrgica é o tratamento mais adequado.
As cirurgias podem consistir em remover as vértebras “extras” ou algum tipo de fusão espinhal, na qual duas ou mais vértebras são fundidas com pontes ósseas feitas de enxertos. A fusão pode ser seguida por tratamento de órtese ou envolver instrumentação, na qual hastes de metal são presas à coluna para manter a correção da curva.
Uma operação da coluna vertebral durante a fase neonatal ou infantil de uma criança pode ser uma experiência complicada para muitos pais. Gerenciar as demandas de tratamento de órtese ou fundição para escoliose também tem suas desvantagens.
No entanto, pesquisas mostraram que vários tratamentos para escoliose congênita são bem-sucedidos. A grande maioria das crianças cresce para viver uma vida saudável sem grandes limitações em suas atividades e funcionamento diário.